科技日報記者 付麗麗

“現(xiàn)今世界上不同中心等候肝源進行肝移植的時間越來越長，往往有多于20%的病人因等候時間過長而不能接受肝移植，越來越多的循證醫(yī)學(xué)顯示釔[90Y]樹脂微球可用作橋梁治療?！?4日，在由中國科技新聞學(xué)會健康傳播專委會主辦的“健康傳播與創(chuàng)新醫(yī)療專家匯——‘釔時代’的腫瘤治療媒體沙龍”上，中國科學(xué)院院士、香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科研究教授劉允怡說。

劉允怡介紹，橋梁治療如射頻消融、肝動脈化療栓塞治療（TACE）、釔[90Y]樹脂微球可延長等候肝移植時間。一個小型研究顯示，9個病人在使用釔[90Y]樹脂微球后，最長等待392天才進行肝移植，在移植后隨訪14到90個月，沒有病人有肝癌復(fù)發(fā)。

同樣，有一個系統(tǒng)性回顧研究顯示，把不能移植的病人降期到可移植，TACE和釔[90Y]樹脂微球有相近的成功率，而移植后的腫瘤復(fù)發(fā)率也相接近?！暗怺90Y]有更明顯的優(yōu)勢，治療反應(yīng)較快，腫瘤再發(fā)展時間較長，而且是一次治療?！眲⒃殊鶑娬{(diào)。

劉允怡表示，釔[90Y]樹脂微球治療肝癌，最初的治療目的是姑息即延長存活期，如今已從姑息性治療發(fā)展到治愈性治療階段，使不可使用治愈性部分肝切除的肝癌變?yōu)榭汕谐?，不可進行肝移植的病人可接受肝移植，從不可治愈的病人變成可治愈。

作為美國食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)正式批準(zhǔn)的第一款針對肝臟惡性腫瘤的放射性微球產(chǎn)品，釔[90Y]樹脂微球已在全球超過50個國家和地區(qū)上市，臨床應(yīng)用超過20年，累計治療超過12萬人次，被美國、歐洲、英國及中國的主流診療指南推薦。

肝癌被稱為“癌癥之王”，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期。介入治療成為這類患者最為普遍的非根治療法而被采用，釔[90Y]樹脂微球內(nèi)放射精準(zhǔn)介入治療是融合介入和精準(zhǔn)內(nèi)照射治療的一個典范。

今年9月28日，我國首例特許準(zhǔn)入釔[90Y]樹脂微球治療肝癌手術(shù)在海南樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)實施。會上，中國工程院院士、北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻領(lǐng)銜的專家團隊發(fā)布了手術(shù)的最新情況。根據(jù)術(shù)后2個多月的復(fù)查結(jié)果顯示，患者肝部腫瘤較術(shù)前明顯縮小，從原來的10.81厘米縮小到1.8厘米，縮小為原來腫瘤的十分之一大小。

董家鴻介紹，SIRT（精準(zhǔn)內(nèi)放射治療）是醫(yī)生將釔[90Y]樹脂微球注入肝臟血管，釋放高能量β放射線，近距離瞬時殺滅腫瘤細(xì)胞，對正常肝組織和周圍環(huán)境幾無影響。同時，釔[90Y]樹脂微球單用或者與生物、免疫、靶向等其他綜合治療方式聯(lián)用，可為最為廣大的肝癌患者帶來更為顯著的臨床獲益，并具有良好的應(yīng)用前景。

“通過醫(yī)生精準(zhǔn)輸注釔[90Y]樹脂微球，可實現(xiàn)對中晚期肝癌的有效控制，部分病例可望獲得降期治療效果，從而為肝移植等治愈性手術(shù)創(chuàng)造機會。”董家鴻說。

圓桌論壇環(huán)節(jié)，中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長樊嘉，中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）副理事長、南京中醫(yī)藥大學(xué)臨床學(xué)院教授秦叔逵，北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科主任鄒英華分享了以患者為中心的肝癌多學(xué)科診療創(chuàng)新應(yīng)用。中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院院長樊嘉對國家出臺的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范2019版》進行了詳細(xì)介紹。同時他表示，在《規(guī)范》治療手段中引入釔[90Y]樹脂微球，作為肝癌治療的新手段將會對中國醫(yī)生和患者帶來積極、重要的臨床意義。

南京中醫(yī)藥大學(xué)臨床學(xué)院教授秦叔逵對全球以及中國目前肝癌治療方法進行了介紹，他認(rèn)為，肝癌晚期患者失去手術(shù)治療機會時，還可以采用系統(tǒng)治療的方案，如釔[90Y]樹脂微球聯(lián)合其他用藥的方式。

北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科主任鄒英華表示，此次案例的初步成功充分顯示MDT（Multi-disciplinary Treatment多學(xué)科診療）在肝癌治療中的優(yōu)勢以及重要性，對未來整個肝癌治療有著非常好的示范推動作用。

（主辦方供圖）

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