通訊員 馮雷 周雨佳 焦蕾 科技日?qǐng)?bào)記者 代小佩

1月25日，距離北京冬奧會(huì)開幕還有10天。北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科專家提醒，使用興奮劑損害奧林匹克精神，破壞公平原則，且嚴(yán)重危害運(yùn)動(dòng)員身體健康，遠(yuǎn)離興奮劑，運(yùn)動(dòng)員要警惕一些藥物的使用。

按照世界反興奮劑機(jī)構(gòu)（WADA）的定義，判斷一種藥物是否屬于興奮劑有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：是否有增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員表現(xiàn)的效用，是否會(huì)傷害運(yùn)動(dòng)員的健康，以及是否違反了體育精神。當(dāng)一種藥物滿足上述標(biāo)準(zhǔn)中的兩條，就會(huì)被禁用。而將確定的禁用物質(zhì)及方法匯總成的清單就是由WADA發(fā)布的《禁用清單》，該清單每年更新一次。在《2022年禁用清單國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》中，共包含11類禁用物質(zhì)和3類禁用方法。

根據(jù)《禁用清單》，運(yùn)動(dòng)員要當(dāng)心哪些藥品？

專家表示，要警惕未經(jīng)批準(zhǔn)的物質(zhì)，例如尚在臨床前或正在臨床試驗(yàn)階段或已經(jīng)終止臨床試驗(yàn)的藥物等。

蛋白同化制劑也被禁用。根據(jù)WADA發(fā)布的2020年檢測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告，蛋白同化制劑是使用最廣泛的興奮劑。其主要包括蛋白同化雄性類固醇和其他蛋白同化制劑，比如十一酸睪酮、司坦唑醇、達(dá)那唑等。這類藥物能激活細(xì)胞中的雄激素受體，讓身體中的部分細(xì)胞增加蛋白質(zhì)產(chǎn)量，進(jìn)而合成更多細(xì)胞，讓肌肉更加發(fā)達(dá)，獲得敏捷和力量屬性的加成。此類藥品的副作用極大。

運(yùn)動(dòng)員還要當(dāng)心肽類激素、生長(zhǎng)因子、相關(guān)物質(zhì)和模擬物，主要包括：促紅素類以及影響紅細(xì)胞生成的制劑；肽類激素及其釋放因子；生長(zhǎng)因子以及生長(zhǎng)因子調(diào)節(jié)劑。舉例來說，促紅細(xì)胞生成素（EPO）主要用于治療貧血。而在體育領(lǐng)域，EPO作為一種常見的血液興奮劑，能增加體內(nèi)血紅細(xì)胞的含量，讓身體給肌肉輸送更多氧氣，提高運(yùn)動(dòng)員的耐力和負(fù)荷。

β2受體激動(dòng)劑是治療哮喘的常用藥物，比如沙丁胺醇，福莫特羅等。其中，沙丁胺醇是最常見的提高成績(jī)的β2受體激動(dòng)劑。WADA明確沙丁胺醇、福莫特羅、維蘭特羅和沙美特羅4種成分在某些治療劑量范圍內(nèi)可以被使用，但范圍并非一成不變，比如2022版《禁用清單》對(duì)沙丁胺醇的治療劑量就做了修訂，從之前規(guī)定的12小時(shí)內(nèi)服用800微克修改為8小時(shí)內(nèi)服用600微克。

運(yùn)動(dòng)員還要警惕激素及代謝調(diào)節(jié)劑。比如曲美他嗪，此藥物可以改善心肌的能量代謝，增加心肌對(duì)缺血、缺氧的耐受能力，但同時(shí)也能增加運(yùn)動(dòng)相關(guān)的肌肉對(duì)缺氧的耐受能力，所以在2014年被列入WADA禁用清單。

要注意的是，利尿劑也被列入興奮劑管理。原因是，利尿劑可以通過增加排尿量，稀釋體內(nèi)的興奮劑及其代謝物。這類藥物還可以快速減重，以便運(yùn)動(dòng)員在拳擊、摔跤等按體重分級(jí)的運(yùn)動(dòng)中滿足體重要求。

專家表示，刺激劑可謂興奮劑的“開山鼻祖”，例如，可卡因、甲基苯丙胺（冰毒）等，這類物質(zhì)主要通過對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用。20世紀(jì)70年代以前，運(yùn)動(dòng)員所使用的興奮劑主要都屬于這一類。此外，還要注意麻醉劑、大麻類、糖皮質(zhì)激素等藥品。

除了西藥，運(yùn)動(dòng)員還警惕中成藥中的禁用成分。比如，麝香壯骨膏是常用的緩解關(guān)節(jié)痛、腰痛的外用貼膏，也是易于購(gòu)買的非處方藥。這類藥物中的麝香含雄酮等成分具有蛋白同化作用，被WADA列為賽內(nèi)賽外均禁用的物質(zhì)。士的寧作為最經(jīng)典的刺激劑，中成藥中也有其身影，比如華佗再造丸中的馬錢子就含有這個(gè)成分。

多數(shù)治療感冒的中成藥，如連花清瘟膠囊、通宣理肺丸、感冒軟膠囊、蘇黃止咳膠囊等，都含有麻黃堿、偽麻黃堿等成分。麻黃堿是中醫(yī)常用的治療藥物，常用于緩解鼻黏膜充血和腫脹，WADA對(duì)其在尿液中的濃度有嚴(yán)格要求，因此運(yùn)動(dòng)員在比賽期間應(yīng)謹(jǐn)慎服用。

專家表示，上述例舉藥品無法完全涵蓋《禁用清單》，完整清單可在WADA官網(wǎng)查詢。另外，雖然興奮劑源于藥物，但隨著認(rèn)識(shí)加深，興奮劑不再僅指代某一種單一藥物（刺激劑），而是國(guó)際體育組織規(guī)定的所有禁用藥物及方法的統(tǒng)稱。藥師補(bǔ)充道，多數(shù)含有禁用物質(zhì)的藥品會(huì)在說明書上標(biāo)注“運(yùn)動(dòng)員慎用”，只有極個(gè)別藥品未標(biāo)注，建議運(yùn)動(dòng)員使用中成藥前仔細(xì)閱讀說明書，不確定藥物是否含有興奮劑時(shí)務(wù)必咨詢醫(yī)務(wù)人員。

關(guān)鍵詞： 冬奧會(huì) 北京 運(yùn)動(dòng)員