科技日報記者 李麗云 通訊員 衣曉峰

今年63歲的劉大伯，患帕金森病13年，常年飽受肢體僵硬、雙手顫抖、姿勢平衡障礙的困擾，走路時踉踉蹌蹌，好像喝醉了酒。痛苦不堪的劉大伯前不久入住到哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經外科四病房，接診醫(yī)生朱敏偉副教授及團隊經過詳細討論和全面評估后，認為他適合于接受ROSA機器人輔助下腦起搏手術治療。術后不到一個月進行腦起搏器開機調試，老人恢復了生活自理狀態(tài)。

老年人三大“殺手”之一

朱敏偉介紹，帕金森病是一種常見的神經系統(tǒng)退行性疾病，主要發(fā)生于50歲以上的中老年人，因此和腫瘤、心腦血管病并列為“老年人三大殺手”。此病臨床表現(xiàn)為手腳抖動、肢體僵硬、動作緩慢等；發(fā)展到中晚期會影響到吞咽和說話，導致翻身困難、失眠、肌肉僵硬、抽筋、關節(jié)變形等問題，最終臥床。

早在200多年前，醫(yī)學界就對帕金森病有了深刻認識和洞察。1817年，英國內科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士對此病病人進行了詳細描述：靜止性震顫、動作遲緩、肌強直、姿勢步態(tài)障礙，有的伴有抑郁、認知和精神障礙、睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經功能障礙等非運動性癥狀。為了紀念帕金森醫(yī)生，人們將每年4月11日他的出生日確定為“世界帕金森病日”。

病因之謎尚未被揭開

朱敏偉指出，帕金森病的病因目前還沒有被揭開，推測與遺傳、環(huán)境、衰老等多種因素有關，引發(fā)腦中的黑質神經細胞死亡。而腦內黑質神經元能夠分泌一種重要的化學物質——多巴胺，這種特殊的物質對調節(jié)肌肉活動、保持身體姿態(tài)平衡有著重要作用。若體內多巴胺嚴重匱乏時，人體就會出現(xiàn)肢體震顫、僵直、全身發(fā)硬、動作緩慢、轉動不靈等情況，讓人“坐不下，起不來，走不了”。

在疾病早期，大多采用復方左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能等藥物來遏制病情。但隨著病程的進展和加深，藥效逐漸下降，甚至毫無效果。到后期，有些患者甚至“手舞足蹈”，根本不受控制，醫(yī)學上稱為“異動癥”。不僅如此，帕金森病人還會出現(xiàn)便秘、尿急、睡眠障礙、疼痛等癥狀。

腦起搏器能遏制病魔

在用藥已基本失效的情況下，可以考慮采用腦深部電刺激術（俗稱腦起搏器手術）。腦起搏器手術是利用電刺激調控異常的神經電活動，從而達到減輕和控制帕金森病的癥狀，具有非破壞性、可逆性、持續(xù)性的特點。

朱敏偉解釋說，作為國際上最先進的微創(chuàng)神經調控技術，腦起搏器手術是在患者腦內精準地植入兩根電極，借助延長導線連接埋在胸口皮下的脈沖發(fā)射器，采用植入腦內神經核團的電極發(fā)放電脈沖，徹底制服“癲狂不拘”的帕金森病，最終改善病人的肢體運動功能，且可通過調節(jié)刺激參數獲得長期滿意的療效。

那么，什么樣的患者適合腦起搏器手術呢？朱敏偉教授介紹，根據國內外診療標準與指南，是否接受腦起搏器術需要滿足下面幾點：原發(fā)性帕金森病、遺傳性帕金森病、基因型帕金森??；曾經或現(xiàn)在對左旋多巴類藥物有效，但當前藥物持續(xù)時間明顯縮短，呈現(xiàn)時好時壞的“開關”現(xiàn)象，或由于服藥物后表現(xiàn)為“異動癥”；病程在5年以上，規(guī)范用藥后震顫頑癥改善仍不理想，且嚴重干擾患者的生活質量，病程3年以上者也可考慮手術；選擇手術時，患者年齡不宜超過75歲，若身體條件許可，經評估沒有心、腦血管風險者，可放寬到80歲左右。

朱敏偉表示，腦起搏器雖然行之有效，但不是所有病例都適合安放，且植入腦起搏器的時間節(jié)點也要恰到好處。

最后，朱敏偉提醒說，帕金森病是一個看似簡單，實則相當復雜的疾病，需要長時間與之抗爭與戰(zhàn)斗，并且此病現(xiàn)階段還無法徹底治愈。朱敏偉呼吁全社會都來關心、關注、關愛帕金森病人，期盼他們早日擺脫“帕魔”的折磨，重返健康人生。

（受訪者供圖）

關鍵詞： 腦起搏器