科技日報記者 李麗云 通訊員 衣曉峰

低鈉鹽能夠?qū)崿F(xiàn)減鈉補鉀而基本不減咸味的功能，且有助于降低罹患腦卒中、心臟病和過早死亡的風(fēng)險，特別適合有心腦血管疾病的中老年人食用。記者4月13日獲悉，由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院特聘教授、澳大利亞新南威爾士大學(xué)喬治全球健康研究院高級研究員田懋一，澳大利亞新南威爾士大學(xué)喬治全球健康研究院司磊博士以及團隊成員共同完成的一項研究課題，3月21日在線發(fā)表于國際心血管領(lǐng)域期刊《循環(huán)》上。專家評價指出，采用低鈉鹽替代普通食鹽是一項節(jié)約衛(wèi)生成本并改善健康結(jié)局的干預(yù)措施，應(yīng)在全國范圍推廣施行。

論文截圖 受訪者供圖

心血管疾病是人類健康的頭號“殺手”，其中接近80%的死亡發(fā)生于中低收入國家。在這樣嚴峻的現(xiàn)實背景下，為減輕相關(guān)的公共衛(wèi)生負擔(dān)，切實維護好人民群眾的生命安全，亟需尋求有效和具有成本效益的干預(yù)措施。2021年8月底，田懋一及團隊在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上刊發(fā)的學(xué)術(shù)文章“低鈉鹽與腦卒中關(guān)系研究”已經(jīng)明確證實：只要在做飯時將廚房里的普通食鹽換成低鈉、高鉀的低鈉鹽，對腦卒中患者及其高危人群是有保護作用的。

但迄今為止，低鈉鹽這一干預(yù)措施是否具有成本效益，仍然缺乏直接的科學(xué)證據(jù)，需要給出明晰答案。對此，澳大利亞新南威爾士大學(xué)喬治全球健康研究院聯(lián)合國內(nèi)北大、中國醫(yī)大、西安交大、長治醫(yī)學(xué)院、寧夏醫(yī)大及河北省疾病預(yù)防控制中心等單位，在我國河北、遼寧、寧夏、山西、陜西等5省區(qū)的600個村莊，納入20995名曾罹患腦卒中或血壓未受控制的研究對象，從醫(yī)療系統(tǒng)和消費者綜合角度展開衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估。

田懋一教授介紹，此次衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估的健康結(jié)局，包括腦卒中事件和質(zhì)量調(diào)整生命年；而衛(wèi)生支出通過研究對象的新農(nóng)合醫(yī)療保險記錄及科學(xué)文獻輔助確定；最后利用模型分別估算預(yù)防腦卒中事件和增加質(zhì)量調(diào)整生命年所對應(yīng)的增量成本。研究發(fā)現(xiàn)，在平均近5年的隨訪中，食用低鈉鹽與食用普通鹽的研究對象比較，前者腦卒中風(fēng)險降低了14%，并且平均每人額外獲得0.054個質(zhì)量調(diào)整生命年，相當于每人多了約20天的完全健康狀態(tài)。低鈉鹽干預(yù)組的人均衛(wèi)生支出為1538元，低于對照組的1649元，說明低鈉鹽干預(yù)措施在預(yù)防腦卒中及提高生活質(zhì)量上，更低的成本獲取了更好的健康收益。

研究者通過調(diào)整低鈉鹽的價格進行了敏感性分析并發(fā)現(xiàn)，以當?shù)刈畹偷牡外c鹽市場價格計算，低鈉鹽干預(yù)可以節(jié)約成本。如果低鈉鹽的價格在我國最高市場價格的1.5倍以內(nèi)，或在我國廣泛銷售的低鈉鹽價格的10.3倍以內(nèi)，低鈉鹽干預(yù)都是具備成本效益的。

田懋一教授分析指出，使用低鈉鹽之所以更能節(jié)省衛(wèi)生支出，是因為實施干預(yù)所需的額外費用被減少的醫(yī)療費用所抵消；減少的醫(yī)療費用，主要是通過縮短需要住院時間的心血管發(fā)病事件而達到的。食用低鈉鹽也能夠減少看門診和門診藥物的相關(guān)費用，盡管這些費用只占總支出相對較小的比例。而此前的一項模型研究顯示，在我國全國性實施低鈉鹽干預(yù)措施，每年可預(yù)防約46.1萬例心血管病所致的死亡，同時可預(yù)防74.3萬例非致死的心血管病。由此可以相應(yīng)大幅降低衛(wèi)生支出，減輕國家與百姓在心血管疾病上的雙重負擔(dān)。

一個不爭的事實是，目前低鈉鹽單價約為普通食鹽的兩倍。田懋一指出，在現(xiàn)實生活中，低鈉鹽價格普遍高于普通食鹽，這在一定程度上會抑制消費者的購買欲望，不利于低鈉鹽干預(yù)的推廣實施。如果政府可以通過價格補貼來縮減或消除差價，將使低鈉鹽與普通食鹽的價格相當，會在很大程度上鼓勵消費者購買使用。

根據(jù)研究結(jié)果，專家提出如下建議：食鹽生產(chǎn)商和零售商應(yīng)考慮積極擴大低鈉鹽的生產(chǎn)銷售，同時降低低鈉鹽的價格；包裝食品及餐飲企業(yè)亦可考慮應(yīng)用低鈉鹽；政策制定者應(yīng)完善相關(guān)政策，宣傳提倡低鈉鹽，為低鈉鹽的售賣制定指導(dǎo)價；世界上所有計劃或正在實施減鹽行動的國家，都應(yīng)考慮用低鈉鹽來代替普通食鹽進行烹飪、調(diào)味和腌制食物。

據(jù)了解，目前田懋一團隊正在聯(lián)合中鹽黑龍江鹽業(yè)集團有限公司，即將開展一項“低鈉鹽在黑龍江推廣”的試點項目，旨在利用“產(chǎn)學(xué)研”的有效結(jié)合，評估低鈉鹽價格促銷在消費者使用低鈉鹽方面的變化，擴大低鈉鹽的覆蓋面和消費群體。

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