澎湃新聞?dòng)浾?劉棟

近日，出現(xiàn)在歐美多國的近百例不明原因幼兒肝炎病例正在引發(fā)歐盟、美國、英國和世衛(wèi)組織衛(wèi)生官員的關(guān)注和調(diào)查。

世衛(wèi)組織發(fā)言人塔里克·亞沙雷維奇（Tarik Jasarevic）20日向澎湃新聞（www.thepaper.cn）表示， 世衛(wèi)組織通過《國際衛(wèi)生條例》機(jī)制及媒體報(bào)道了解到英國、西班牙、愛爾蘭、丹麥、荷蘭、瑞典和美國等國出現(xiàn)了疑似病例。世衛(wèi)組織正在與會(huì)員國溝通，以核實(shí)這些報(bào)告，并確定可能的病因、臨床病程和管理的進(jìn)一步信息，以便與其他會(huì)員國分享。  

據(jù)澎湃新聞統(tǒng)計(jì)，截至目前，至少已有8個(gè)國家報(bào)告了近百例疑似不明原因幼兒肝炎病例。

世衛(wèi)組織表示，在這些病例中，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)已排除了甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒，而在一些病例中檢測(cè)到新冠病毒和腺病毒。這些病毒在發(fā)病機(jī)制中的作用尚不清楚?？傮w而言，目前這些肝炎病例的病因仍然未知，調(diào)查正在進(jìn)行中。

世衛(wèi)組織建議，目前首要任務(wù)是確定這些病例的病因，以指導(dǎo)進(jìn)一步的臨床和公共衛(wèi)生行動(dòng)，并強(qiáng)烈鼓勵(lì)會(huì)員國識(shí)別、調(diào)查和報(bào)告符合病例定義的潛在病例。鑒于過去一個(gè)月報(bào)告的病例增加以及病例搜索活動(dòng)的加強(qiáng)，世衛(wèi)組織預(yù)計(jì)未來幾天可能會(huì)報(bào)告更多病例。

起源

4月5日，英國衛(wèi)生部門向世衛(wèi)組織通報(bào)了10例在蘇格蘭中部發(fā)現(xiàn)的病因不明的嬰幼兒嚴(yán)重急性肝炎病例?；颊吣挲g在11個(gè)月至5歲之間，沒有既往疾病史。最早1例于2022年1月出現(xiàn)癥狀，其余9例在3月發(fā)現(xiàn)，10例均在住院時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

至2022年4月8日，英國各地的進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)共有74例相似病例。在確診病例中，49例在英格蘭，13例在蘇格蘭，其余在威爾士和北愛爾蘭。

英國方面表示，不明原因肝炎主要發(fā)生在10歲以下兒童中，確診病例的臨床綜合癥狀是急性肝炎、肝酶顯著升高，通常伴有黃疸，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀。一些病例需要轉(zhuǎn)移到專科兒童肝臟病房，有6名兒童接受了肝移植。截至4月11日，這些病例中沒有死亡報(bào)告，并且發(fā)現(xiàn)了1例涉及流行病學(xué)的病例。

在英國發(fā)出通報(bào)后，愛爾蘭也報(bào)告了5例病例，目前正在對(duì)這些病例進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查。此外，西班牙也報(bào)告了3例病因不明的急性肝炎確診病例。西班牙《國家報(bào)》報(bào)道稱，其中一名兒童需要進(jìn)行肝移植。

法新社19日?qǐng)?bào)道，法國里昂大學(xué)醫(yī)院已接診兩名10歲以下患兒，疑似患有罕見的不明原因急性肝炎，目前正在調(diào)查中。

歐洲疾病及預(yù)防控制中心19日的通報(bào)稱，近期發(fā)現(xiàn)愈來愈多兒童感染原因不明的肝炎現(xiàn)象，繼英國早前通報(bào)的74例，丹麥、愛爾蘭、荷蘭及西班牙等國亦發(fā)現(xiàn)病例，但沒有具體說明數(shù)字。

同一日，據(jù)美聯(lián)社報(bào)道，大洋彼岸的美國也出現(xiàn)了類似病例，美國東南部的亞拉巴馬州通報(bào)稱，有9名兒童出現(xiàn)相似病例。

美國疾控中心發(fā)言人克里斯汀·諾德倫德 （Kristen Nordlund） 表示，這9例兒童肝炎病例患者年齡從1歲到6歲不等，最早一例在2021年10月發(fā)現(xiàn)。

美國亞拉巴馬大學(xué)伯明翰分校兒科肝移植項(xiàng)目醫(yī)學(xué)主任海倫娜·古特雷斯（Helena Gutierrez）表示，與英國部分患者一樣，美國9名患兒病得很重。“從嚴(yán)重肝炎到急性肝功能衰竭，我們已經(jīng)看到全方位報(bào)告?！彼f。

病因調(diào)查

究竟是什么原因?qū)е铝诉@一系列兒童急性肝炎病例？英國衛(wèi)生部門表示，其正在調(diào)查的許多潛在病因之一是一種被稱為腺病毒-41的病毒。

歐洲疾控中心下屬的《歐洲監(jiān)控》14日發(fā)表的一篇研究文章稱，在追蹤的13名英國患兒中，有5人的腺病毒檢測(cè)呈陽性。英國衛(wèi)生安全局表示，“潛在原因之一或是腺病毒感染?！?/p>

美國疾控部門也確認(rèn)，美國已報(bào)告的9例患兒皆報(bào)告腺病毒檢測(cè)結(jié)果呈陽性，其中有5人被確認(rèn)為腺病毒-41型呈陽性。

腺病毒是一類常見病毒，通常會(huì)引起一系列輕微疾病，包括感冒、嘔吐和腹瀉，通常不會(huì)引起肝炎。腺病毒科病毒是幼兒發(fā)熱性疾病的重要病因，最常引起上呼吸道綜合征，也可致肺炎。較少情況下，可致消化系統(tǒng)、眼、泌尿生殖系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

腺病毒通常在人與人之間傳播，并通過接觸受污染的表面以及通過呼吸道傳播。減少腺病毒傳播的最有效方法是保持良好的手部和呼吸道衛(wèi)生，并監(jiān)督年幼兒童徹底洗手。

歐美專家指出，盡管兒童輕度肝炎頗為常見，但這次的情況明顯不同，在英國部分患者情況嚴(yán)重，一些甚至需要進(jìn)行肝臟移植。專家表示，腺病毒很少會(huì)在健康人身上引起嚴(yán)重的肝炎。在沒有嚴(yán)重潛在健康問題的兒童中發(fā)生這種情況是非常罕見的。

此外，還有部分患者的新冠病毒檢測(cè)呈陽性，但世界衛(wèi)生組織表示，需要對(duì)病毒進(jìn)行基因分析，以確定這些病例與新冠病毒之間是否存在任何聯(lián)系。

衛(wèi)生官員已排除了與新冠疫苗的任何聯(lián)系，因?yàn)闆]有患者接種過新冠疫苗。

上述《歐洲監(jiān)控》文章認(rèn)為，即使致病原因是腺病毒感染，也可能與新冠大流行有關(guān)，因?yàn)樵S多幼兒因?yàn)橐咔槠陂g的長(zhǎng)期隔離沒有接觸過外界許多常見的病毒。當(dāng)摘下口罩和取消社會(huì)隔離措施時(shí)，他們對(duì)外界的感染變得更加脆弱。

鑒于目前的狀況，世衛(wèi)組織稱，強(qiáng)烈建議各國識(shí)別、調(diào)查和報(bào)告符合定義的潛在病例。

英國已實(shí)施臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)措施，以協(xié)調(diào)發(fā)現(xiàn)病例與對(duì)這些病例的病因調(diào)查。英國政府正在進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查，包括更詳細(xì)的接觸史、毒理學(xué)測(cè)試和額外的病毒學(xué)與微生物學(xué)測(cè)試，并已向?qū)＜野l(fā)出指導(dǎo)，以支持對(duì)疑似病例進(jìn)行徹底調(diào)查。

世衛(wèi)組織表示，目前需要進(jìn)一步的工作來確定英國境內(nèi)和國際上的病例間的關(guān)聯(lián)：首要任務(wù)是確定這些病例的病因，以指導(dǎo)進(jìn)一步的臨床和公共衛(wèi)生行動(dòng)；病例之間的任何流行病學(xué)聯(lián)系都可能為追蹤病源提供指示；各國應(yīng)抓緊審查病例出現(xiàn)的時(shí)間和地理信息及其接觸者的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。

根據(jù)目前可獲得的信息，世衛(wèi)組織不建議對(duì)與英國或發(fā)現(xiàn)病例的任何其他國家的旅行和貿(mào)易進(jìn)行任何限制。

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