通訊員 熊新翔 科技日報記者 雍黎

中國女性約90%以上的宮頸癌由高危型HPV病毒導(dǎo)致。作為目前唯一明確病因的癌癥，預(yù)防宮頸癌的正確方式是什么？

3月5日，第五屆“國際HPV知曉日”活動在重慶啟動?；顒佑蓢H乳頭瘤病毒學(xué)會發(fā)起，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教育基金會、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等聯(lián)合主辦，醫(yī)院聯(lián)合重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，通過開展講座、發(fā)放宣傳冊、舉辦宮頸癌相關(guān)知識的有獎競猜、公益義診等系列活動，對公眾和在校大學(xué)生進行健康教育。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心學(xué)科帶頭人周琦教授表示，廣大女性通過接種HPV疫苗，并做好宮頸篩查，就能做到90%以上預(yù)防。

義診現(xiàn)場。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院/供圖

唯一明確病因的癌癥

宮頸癌是生長在女性宮頸部位的惡性腫瘤，最常見的病理類型是鱗癌，占其中的80%到85%，其次是腺癌、腺鱗癌等其他少見病理類型。

“HPV與宮頸癌有著密不可分的關(guān)系?！敝茜淌诮榻B，HPV全稱是人類乳頭瘤病毒，是一種主要通過性傳播，進入生殖道、口腔或咽喉，從而導(dǎo)致粘膜皮膚感染的病毒。99%的宮頸癌病例都與HPV感染有關(guān)，其中最常見的高危型為HPV16型及HPV18型，超過90%的宮頸癌都與持續(xù)感染這兩個高危型HPV有關(guān)。此外，某些型別的HPV感染還可能導(dǎo)致肛門癌、口咽癌、陰莖癌、陰道癌發(fā)生?！皩m頸癌是目前所有惡性腫瘤中唯一病因明確的?！?/p>

2020年重慶市新發(fā)腫瘤登記報告顯示，女性癌癥中，宮頸癌的發(fā)病率為20.58/10萬，僅次于乳腺癌。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2018年全球新發(fā)宮頸癌56萬例，因?qū)m頸癌死亡人數(shù)高達31萬人。如果不及時采取行動，到2030年宮頸癌死亡人數(shù)預(yù)計將增加50%。

為此，世界衛(wèi)生組織于2018年發(fā)出“全球消除子宮頸癌危害”的總動員令，并提出“90-70-90”的目標。計劃到2030年，90%的女孩在15歲前都接種HPV疫苗，70%的女性在35-45歲間至少接受一次高質(zhì)量的篩查，90%被確診患有宮頸疾病的女性接受治療和護理，最終預(yù)期減少30%的宮頸癌死亡率。2020年，世界衛(wèi)生組織還發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，這是世界衛(wèi)生大會首次承諾消除一種癌癥。此外，重慶市衛(wèi)生健康委員會召開的2022年全市衛(wèi)生健康工作電視電話會議上，部署了2022年重點任務(wù)，重慶將啟動適齡女生免費接種HPV疫苗工作。

接種HPV疫苗+宮頸篩查

臨床上，因為忽略和不重視HPV感染，導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的病例十分常見。

今年36歲的張女士于去年年底剛做完手術(shù)，目前正在重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進行術(shù)后放化療。2021年10月份，她發(fā)現(xiàn)陰道開始無誘因的間歇性出血，到醫(yī)院診斷為宮頸浸潤癌，HPV16型陽性。還好發(fā)現(xiàn)時間較早，經(jīng)過規(guī)范化治療，五年生存率可以達到80%以上。

張女士說，其實她在6年前體檢已經(jīng)發(fā)現(xiàn)HPV呈陽性，醫(yī)生要求她定期復(fù)查。不過，張女士因為沒有出現(xiàn)身體的其他反應(yīng)，加上忙于工作，就把復(fù)查這事拋之腦后了。“非常后悔，早知道無論如何也要聽醫(yī)生的話，定期復(fù)查，盡早發(fā)現(xiàn)癌前病變?！睆埮空f。

與張女士不重視相比，盛女士患宮頸癌是因為從沒關(guān)注過HPV。盛女士說，她從未進行過宮頸篩查，也不知道HPV感染會導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。經(jīng)過主管醫(yī)生科普后，方才追悔莫及。

“其實，宮頸癌的預(yù)防并不復(fù)雜，適齡女性接種HPV疫苗，廣大女性定期做好宮頸篩查，就可以大幅度降低宮頸癌的發(fā)生。”重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心副主任醫(yī)師李雨聰說。

“三級預(yù)防”阻擋宮頸癌

周琦教授說，HPV感染是一種極為常見的病毒感染，如同我們?nèi)粘５母忻耙粯悠胀?。女性一生中HPV感染的概率高達85%-90%，凡是有性生活的女性，都有可能通過性接觸將HPV病毒帶到生殖道內(nèi)。

“但廣大女性不用緊張。HPV感染后可在數(shù)月到一兩年內(nèi)被機體免疫機制自行清除，所以大多數(shù)HPV感染都是一過性且無臨床癥狀。”周琦教授說，即便某些高危型HPV感染了，但要進展為宮頸癌，需要5-10年的時間，而且還是持續(xù)感染。

李雨聰副主任醫(yī)師表示，宮頸癌的防控目前實行三級預(yù)防：

一級預(yù)防：接種HPV疫苗，最高可預(yù)防90%以上HPV感染導(dǎo)致的宮頸癌。主要適應(yīng)人群為二價疫苗：9~45歲女性，四價疫苗：9~45歲女性，九價疫苗：16~26歲女性。同時提倡健康生活方式，包括不吸煙，避免不潔性生活，減少生殖道感染等。

二級預(yù)防：21歲以上的女性或者有性生活3年以上的女性，提倡每2年做1次宮頸細胞學(xué)或TCT檢查的宮頸篩查。

三級預(yù)防：對宮頸上皮高級別病變，應(yīng)該正確、及時干預(yù)，如采用宮頸錐切等，判斷是否為更嚴重的宮頸上皮內(nèi)瘤病變或存在宮頸早期浸潤癌、宮頸浸潤癌等，一旦確診宮頸有癌前病變，或者任何期別的宮頸癌，應(yīng)由婦科腫瘤醫(yī)生進行合理規(guī)范的治療。

“宮頸癌可防可治，尤其是早期治愈率非常高，可以達到90%以上?！敝茜淌谡f，當(dāng)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或性交后出血，陰道排液表現(xiàn)為白帶增多、或漿液性、膿性白帶、米湯樣血性惡臭白帶，持續(xù)腰骶部或坐骨神經(jīng)痛等癥狀，廣大女性要及早篩查和治療。

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