科技日報記者 陳曦

發(fā)病急、進展快、傳染性強、隱性感染率高、病死率高……流行性腦脊髓膜炎，又稱流腦，不常見，卻極為兇險。近日，在《中國預防醫(yī)學雜志》上發(fā)表的《中國腦膜炎球菌疫苗預防接種專家共識（2023年版）》（以下簡稱《2023版流腦共識》）進一步補充了國內(nèi)外研究最新進展，提出加強對6月齡以內(nèi)嬰兒的免疫保護，新增四價流腦結(jié)合疫苗的接種建議，科學指導疫苗接種。

圖片來源：中國預防醫(yī)學雜志

(資料圖片)

流行性腦脊髓膜炎（流腦），是由腦膜炎奈瑟菌或稱腦膜炎球菌引起的急性化膿性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，主要經(jīng)咳嗽、打噴嚏由飛沫直接傳播，隱性感染率高，流行期間人群帶菌率高達25%～50%。資料顯示，全球范圍內(nèi)流腦病死率超過10%，以致殘率高，疾病負擔重著稱。其中，1歲以內(nèi)兒童發(fā)病率最高，而且年齡越小發(fā)病率越高。2019年全球204個國家和地區(qū)疾病負擔研究的系統(tǒng)分析提示，在影響10歲以下兒童殘疾調(diào)整壽命年的多種疾病中，腦膜炎排名第六位，嚴重影響兒童健康生存質(zhì)量。

世界衛(wèi)生組織的信息顯示，全球76個國家將腦膜炎球菌疫苗納入國家免疫規(guī)劃，其中68個國家將腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗（MPCV）納入國家免疫規(guī)劃，而四價流腦結(jié)合疫苗應用最廣泛。

據(jù)了解，目前國內(nèi)上市的腦膜炎球菌疫苗包括：腦膜炎球菌多糖疫苗（MPSV）、腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗（MPCV）和含MPCV的聯(lián)合疫苗。其中，多糖結(jié)合疫苗包括A群C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗和ACYW群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗，也是目前國內(nèi)唯一的四價流腦結(jié)合疫苗曼海欣?。

此次《2023版流腦共識》明確提出，目前我國免疫規(guī)劃腦膜炎球菌疫苗均為多糖疫苗，且需要滿6月齡后方可接種，因此將積極推進流腦結(jié)合疫苗納入國家免疫規(guī)劃，加強6月齡以內(nèi)嬰兒的保護，對適齡兒童選擇接種非免疫規(guī)劃腦膜炎球菌疫苗提出了以下建議：

一、小于24月齡兒童，如果已按MPCV說明書接種了規(guī)定的劑次，即如已接種四價流腦結(jié)合疫苗曼海欣?，可視為完成免疫規(guī)劃A群多糖疫苗接種。

二、大于24月齡的兒童，可用含A群和C群腦膜炎球菌疫苗成分的疫苗，如四價流腦結(jié)合疫苗曼海欣?替代相應劑次的免疫規(guī)劃AC群多糖疫苗。具體接種請參照所接種疫苗說明書適用年齡范圍執(zhí)行。

同時，《2023版流腦共識》在腦膜炎球菌疫苗的補種原則中提到，小于24月齡兒童可選擇四價流腦結(jié)合疫苗曼海欣?等非免疫規(guī)劃疫苗補齊相應劑次。

對于大于24月齡兒童，可不再補種或接種A群多糖，但仍需完成兩劑次AC群多糖接種。其中如果未接種過A群多糖，可在3周歲前盡早接種AC群多糖；如果已接種過1劑次A群多糖，間隔不小于3個月盡早接種AC群多糖。在補種時，可選擇四價流腦結(jié)合疫苗等非免疫規(guī)劃疫苗補齊相應劑次。

據(jù)介紹，曼海欣四價流腦結(jié)合疫苗是我國首款覆蓋A、C、W135和Y群四種血清群的流腦結(jié)合疫苗，填補了中國高端流腦疫苗市場的空白。

該四價流腦結(jié)合疫苗使用的CRM197蛋白，是白喉毒素的一種無毒突變蛋白。與國內(nèi)其他廠家的流腦結(jié)合疫苗使用的載體相比，CRM197無需去毒接種更安全，還可避免單一載體過度使用，有效減少免疫干擾。

此外，《2023版流腦共識》呼吁更多的人關注流腦，加強流腦預防常識的普及，提升對流腦疾病危害的認知。接種流腦疫苗是預防流腦的最有效措施，因此，應及時為適齡兒童接種流腦疫苗，加強對6月齡以內(nèi)嬰兒的免疫保護，筑牢兒童免疫屏障，保護兒童生命健康。

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