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科技日?qǐng)?bào)記者 雍黎 通訊員 黃琪奧
6月8日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱西南醫(yī)院）獲悉，由西南醫(yī)院皮膚科宋志強(qiáng)主任聯(lián)合中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院顧恒教授牽頭制定的中國(guó)慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹專家共識(shí)已正式發(fā)布。該共識(shí)不僅全面系統(tǒng)地對(duì)慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹的診治規(guī)范進(jìn)行了闡述，還采用了大量的表格，對(duì)于相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)，以8個(gè)表格進(jìn)行分別呈現(xiàn)，讓患者對(duì)慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹有立體深入的認(rèn)識(shí)。
據(jù)介紹，慢性蕁麻疹又稱風(fēng)疙瘩、發(fā)丹等，其中誘導(dǎo)性蕁麻疹是一組由特定誘因誘發(fā)、以風(fēng)團(tuán)（老百姓俗稱風(fēng)疙瘩）和/或血管性水腫為主要臨床表現(xiàn)的慢性蕁麻疹，可伴有瘙癢、刺痛、燒灼、疼痛等不適癥狀。該病臨床種類多、病因不明、病情遷延反復(fù)?；颊叱３Ｒ蛉眇W影響注意力、睡眠和工作，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。
“選擇制定該專家共識(shí)，主要是因?yàn)檎T導(dǎo)性蕁麻疹在臨床診治中還存在較大困惑，而且國(guó)內(nèi)醫(yī)生對(duì)該疾病關(guān)注度偏低?！彼沃緩?qiáng)說，以前認(rèn)為慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹不太常見，但近年來發(fā)現(xiàn)慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹的病人數(shù)量呈增加趨勢(shì)，2014年由西南醫(yī)院牽頭和發(fā)布的一項(xiàng)基于我國(guó)醫(yī)院就診患者群體的多中心臨床流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹占慢性蕁麻疹患者總數(shù)的31.9%。但由于缺乏相應(yīng)的共識(shí)，廣大基層皮膚科醫(yī)生對(duì)其缺乏全面深入的了解，導(dǎo)致診治行為不夠規(guī)范。
宋志強(qiáng)介紹，此次出臺(tái)的慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹診治專家共識(shí)事實(shí)上是對(duì)慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹的病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與分型、診斷與臨床評(píng)估、治療進(jìn)行了規(guī)范。比如，該共識(shí)就明確提出，慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹分為物理性蕁麻疹和非物理性蕁麻疹，物理性蕁麻疹包括皮膚劃痕癥、延遲壓力性蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、振動(dòng)性血管性水腫；非物理性蕁麻疹包括膽堿能性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹，有助于醫(yī)生對(duì)該疾病進(jìn)行精準(zhǔn)管理。
“由于多數(shù)誘因在生活中常見，患者無法有效避免，故對(duì)癥治療是治療慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹的重要手段?！彼沃緩?qiáng)介紹，在此次出臺(tái)的專家共識(shí)中，還對(duì)慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹的病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了相對(duì)詳細(xì)的梳理，指出皮膚肥大細(xì)胞的激活和脫顆粒是導(dǎo)致慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹的核心環(huán)節(jié)，而遺傳、特應(yīng)性背景、感染、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、藥物、疫苗、免疫治療、昆蟲叮咬或水母刺傷、精神壓力、飲食、胃腸道菌群異常等多種因素則是慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹的重要誘因。
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