“經(jīng)常持續(xù)性地燒灼樣痛”“感覺像針刺一樣，一碰皮膚就疼的不行”“間斷性發(fā)作，就像被電擊”……說起帶狀皰疹引起的疼痛，可能每個患者的表述都不一樣，面對千人千面的疼痛，應該如何緩解呢？北京協(xié)和醫(yī)院“帶狀皰疹多學科全病程管理團隊”細說帶狀皰疹疼痛的幾大“罪狀”，給您支招緩解疼痛。

罪狀一：帶狀皰疹怎么會這么疼？

帶狀皰疹急性期，病毒在神經(jīng)細胞內(nèi)大量復制，引發(fā)神經(jīng)炎，因此人體就能感受到劇烈疼痛。在這個階段，如果及時接受抗病毒治療，炎癥反應得到控制，疼痛就能減輕或消失。但如果炎癥較重或治療不及時，神經(jīng)出現(xiàn)了損傷，那么即便此后炎癥被控制了，疼痛也會依然存在。

(相關資料圖)

皮疹愈合后，如果疼痛又持續(xù)超過了1個月，就說明病變發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛了，俗稱“后遺癥”。這時，疼痛的主要原因已不再是炎癥了，而是神經(jīng)本身的病變。

罪狀二：哪些因素容易造成“后遺癥”？

帶狀皰疹后神經(jīng)痛的危險因素主要有六個方面：

年齡：年齡越大，發(fā)展成慢性疼痛的可能性越大。

性別：女性比男性更容易發(fā)展成慢性疼痛。

前驅痛：如果在出現(xiàn)皮疹之前就已經(jīng)有明顯的疼痛，那么發(fā)展成慢性疼痛的可能性大。

皮損：水皰持續(xù)時間越長、皮疹消退時間越長、水皰越多、皮損范圍越廣、皮損區(qū)溫度越高、皮膚感覺異常越明顯，越容易發(fā)展成慢性疼痛。

皰疹期疼痛：皰疹期疼痛程度越嚴重，發(fā)展成慢性疼痛的可能性越大。

特殊部位的皰疹：出現(xiàn)在面部（尤其是眼部）、會陰部及上肢的帶狀皰疹更容易發(fā)展成慢性疼痛。

罪狀三：如何描述帶狀皰疹的疼痛感？

友情提示，不要只有表情痛苦呦。您可以用0到10代表不同程度的疼痛，選擇一個最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。這種方法叫作“疼痛數(shù)字評價量表”，是臨床上最常用的評估疼痛的方法。

其中，0代表無痛，1~3代表輕度疼痛（疼痛不影響睡眠），4~6代表中度疼痛，7~9代表重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒），10代表劇烈疼痛!

罪狀四：為啥疼痛范圍比皰疹范圍大？

人體的神經(jīng)系統(tǒng)分布像一張大網(wǎng)，疼痛范圍通常會大于皰疹皮損的范圍，主要有以下幾方面原因：第一，周圍神經(jīng)在損傷后被過度激活，牽涉到鄰近的神經(jīng)。第二，腦和脊髓長期被損傷信號反復強化，放大了的疼痛范圍。第三，植物神經(jīng)系統(tǒng)受到牽連。

對付帶狀皰疹疼痛，可以這樣做

抗病毒：如果懷疑是帶狀皰疹，首先到皮膚科就診明確診斷，進行抗病毒治療。如果感染嚴重，或反復感染，需到感染內(nèi)科就診。

治皰疹：對癥治療皰疹，促進皰疹結痂脫落，減少疼痛及瘢痕形成。

止疼藥：口服抗神經(jīng)痛藥（加巴噴丁或普瑞巴林）和神經(jīng)營養(yǎng)藥（甲鈷胺、維生素B1、復合維生素B等），外用利多卡因凝膠貼膏或乳膏，如伴瘙癢可涂抹止癢乳膏。若疼痛較重，可求助疼痛科。如果擔心止疼藥與其他藥物的相互作用，可向藥師咨詢。

微創(chuàng)介入治療：如果藥物效果不滿意，或者對藥物過敏，可嘗試微創(chuàng)介入治療。最常用的是神經(jīng)阻滯術，就是把藥物注射到受損的神經(jīng)周圍，起到減輕炎癥、促進神經(jīng)康復的作用。

其他治療手段：包括沖擊波、電療、激光、磁療等康復醫(yī)學治療方法；內(nèi)外治兼治的中醫(yī)中藥治療；當疼痛引發(fā)了嚴重的焦慮和恐懼時可進行心理干預。

特殊情況：如果帶狀皰疹發(fā)生在眼部或耳部，還需就診眼科或耳鼻喉科，以免延誤治療造成進一步損傷。如果您正在備孕或處于孕期，或處于哺乳期，要同時聽取婦產(chǎn)科大夫的專業(yè)建議。

做“三好學生”：休息好、營養(yǎng)好、心情好，積極提高抵抗力，也可讓臨床營養(yǎng)師為您支招。必要時做一次全面健康體檢，排查可能會削弱免疫力的基礎疾病。

疫苗：待痊愈后，可聯(lián)系社區(qū)咨詢注射帶狀皰疹疫苗的事宜。

關鍵詞： 到底有多 帶狀皰疹